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ZINFOS ACTIVITE   |   SEPTEMBRE 2022

Les informations intéressantes du moment ...

CAHIER DES CHARGES DE LA PDSA

L'URML OI dit NON ! Et vous, qu'en pensez vous ? 

Les éléments clefs de désaccords sont axés sur la régulation, la mission des effecteurs mobiles et l'évaluation de la PDSA.

La clef de voûte du système est la régulation et la communication grand public.

Hors nous ne voyons pas de moyen supplémentaires dédiées à cette mission.

Le nombre de patients consultant le week-end ne cesse d'augmenter. Cela ne peut durer, les médecins traitants sont aussi présents en semaine. 

REGULATION

• La régulation doit devenir à courts termes le seul moyen d'avoir accès à un médecin d'astreinte, cela n'est pas spécifié expressément.   
• Les médecins de l'ARRMEL doivent être soutenus à la valeur de leurs investissements avec des outils efficients.

EFFECTION MOBILE ET CERTIFICATS DE DECES

La mission des effecteurs mobiles concernait jusqu'à maintenant essentiellement les certificats de décès.

L'ARRMEL (régulation médicale) est le seul effecteur de régulation qui peut déclencher l'effection mobile après un dialogue confraternel.

Quatre territoires sont opérationnels pour les certificats de décès le week-end en journée. Le nord n'est à ce jour pas organisé pour cela.

L'ARS ajoute aux effecteurs mobiles les certificats psychiatriques. C'est NON.

Ce n'est pas de leur ressort pour deux raisons essentielles :

1.  La dangerosité de ce type de patients : depuis quand une hospitalisation à la demande d'un tiers est un cas simple ? Toute sédation entraîne sur le plan médico légal un ECG ;
2.  Le médecin généraliste est sur une mission de niveau 2, délai de deux heures, ce qui n'est pas la cas des urgences pour une hospitalisation psychiatrique. C'est une urgence immédiate.

Il n'existe pas d'HDT simple, sinon pas besoin d'hospitaliser en urgence ? 

Comment peut-on envoyer un généraliste seul sur ce type d' intervention ? Même avec les forces de police, ce n'est pas suffisant pour sécuriser un soignant seul.
Par ailleurs, la sédation nécessite un ECG préalable, impossible sur un patient agité. 

• Le tarif des astreintes n'est pas acceptable : 1 GS d' heure, sans majoration de nuit ou de férié ?  
• Les astreintes de nuit ne peuvent débuter sans réelles études des dysfonctionnement en soirée.

Mettre cela en mission va entraîner de suite un retrait des médecins impliqués depuis plusieurs années et ne permettra pas de mettre en place le secteur nord.

EFFECTION FIXE

Il ne peut y avoir de création de nouveau cabinet de garde en dehors des structures de type maisons médicales de garde avec un accompagnement FIR permettant à tout médecin du secteur de pouvoir faire des astreintes.

EVALUATION

• L'évaluation du nombre de médecins travaillant par structure doit être conditionnée à une évaluation des motifs d'actes (indicateurs simples à discuter en groupe de travail) et doit être annuelle.
• Ceci est indispensable afin de pouvoir analyser les demandes et  communiquer sur la pertinence du  contenu des actes le week-end à la population. 
• Il manque une évaluation des actes aux urgences hospitalières en indicateur.
  

COMMUNICATION

Aucun plan de communication ni estimation de moyens mis à disposition pour la mise en place d'une campagne de communication grand public sur l'usage des cabinets ou maison de garde.

Service d'Accès aux Soins

Quelle organisation ?

Malgré l'expérimentation mettant en avant le peu de demande de soins non programmés, le SAS est lancé localement !
L'ARS applique les demandes du national ... 

L'URML OI signale que les médecins répondent aux soins non programmés par leur mode de fonctionnement sans rendez-vous permettant un accès tous les jours aux médecins traitants.

La démographie médicale sera encore en chute libre pendant 5 ans.

Nous reviendrons à un taux correct dans une dizaine d'année.

Peut on continuer à travailler ainsi ?

Les CPTS sont donc chargées d'évaluer par territoire, au plus proche des médecins leurs difficultés pour répondre à la demande.

Actuellement les jeunes aspirent à vivre en dehors du cabinet, les 35 heures de travail se font en trois jours. L'état ne peut nier cette demande de qualité de vie et de travail.

Avec la pénurie de médecins, l'entraide sera nécessaire dans les 10 ans à venir.

Ce n'est pas à l'état d'organiser la profession mais à la profession de s'organiser.

Qui est ce qui travaille encore 50 heures par semaine sans RTT ??? 

 Eh oui, ce sont les médecins libéraux ! 😉😉

VISITE DE MME AGNES FIRMIN LE BODO

Ministre déléguée chargée de l'Organisation territoriale

et des Professions de santé

Dr Cyndie JAGLALE-LETNIOWSKI, Vice Présidente de l'URML OI  a représenté les médecins libéraux lors de la venue de la Ministre, Agnès FIRMIN LE BODO.

L'URML OI a rédigé un courrier à l'attention de la Ministre déléguée qui lui a été remis lors de la séquence d'échange avec les professionnels de santé libéraux : OUI  à des action territoriales adaptées au terrain et NON à des commandes nationales.

Cliquer pour lire le courrier !

VACCINATION COVID 💉

Les vaccins bivalents bientôt disponibles !

Les vaccins à ARNm bivalents ne sont pas des nouveaux vaccins mais des vaccins adaptés aux souches circulantes.

Ils seront disponibles chez nous entre le 15 et le 17 octobre 2022.

Nous vous communiquerons les modalités de distributions dés qu'elles seront mises en place par l'ARS.

 COVID 😷

Port du masque 

Le port du masque reste obligatoire dans les cabinets médicaux si le médecin le décide !

Visitez la boîte à outils de l'URML OI et télécharger les affiches et documents utiles à votre pratique au quotidien :

💻Boite à outils